Už dvě desetiletí provádějí ortopedi Baťovy nemocnice náhrady ramenního kloubu a za tu dobu mají na svém kontě kolem čtyř set operací. V roce 2005 byli dokonce mezi prvními v České republice, kteří provedli totální náhradu ramenního kloubu nového typu. Výměna ramenních kloubů přitom v každé nemocnici zdaleka není samozřejmostí.
V minulosti byla výměna ramenního kloubu spíše opomíjenou záležitostí, v tomto ohledu převažovala konzervativní léčba. Operační zátěž je přitom pro pacienta menší než u výměny kolenního či kyčelního kloubu.
„My jsme před těmi dvaceti lety začínali na nějakých deseti až patnácti pacientech ročně. Postupem let ale došlo k navýšení počtu na třicet až čtyřicet pacientů za rok. Důvodem je i široká škála operačních možností, změny v konstrukci totální endoprotézy i zásadní změny v biomechanice umělého kloubu,“ popisuje primář Ortopedického oddělení KNTB Pavel Pilař.
Celkový počet odoperovaných endoprotéz ramene za dvacet let odhaduje Pavel Pilař na čtyři stovky, což jsou počty srovnatelné jako u specializovaných ortopedických klinik.
Na rozdíl od kolena nebo kyčle, které mají relativně jednodušší pohyb a tudíž i rehabilitaci, je rameno, co se týká operativy i rehabilitace, složitější. To z něj dělá pro operatéra jeden z nejkomplikovanějších kloubů v těle.
„Lékař musí při operaci přesně ukotvit nejen jednotlivé komponenty endoprotézy, ale i obnovit napětí svalů a šlach. Jinak rameno nebude dobře fungovat. I malá odchylka může vést k bolesti, nestabilitě nebo omezenému pohybu,“ uvádí Pavel Pilař.
Totální náhrada ramenního kloubu nejčastěji řeší artrózu ramenního kloubu, nejtěžší úrazové stavy i neuspokojivé poúrazové nálezy.
„Samotná operace trvá přibližně hodinu a pacient je poté hospitalizovaný asi pět dnů na lůžkové stanici ortopedie. Velmi důležitá je následná řízená rehabilitace. Ta je náročnější než u endoprotézy kyčle nebo kolena a vyžaduje velmi zkušený a erudovaný tým rehabilitačních pracovníků, což v naší krajské nemocnici máme,“ pokračuje Pilař.
Kontraindikací u této operace není podle lékařů věk pacienta, ale spíše nespolupráce a některé neurologické diagnózy. Základním předpokladem úspěchu výměny ramenního kloubu je pak zejména motivace a snaha pacienta.
„Pokud vše dobře zvládne, vrátí se během tří až čtyř měsíců k bezbolestnému pohybu a opětovnému používání jinak nefunkčního ramenního kloubu,“ doplňuje Pavel Pilař.
Potvrzuje to i jeho spokojená pacientka Ivana Bogárová (71) ze Zlína, která si před několika lety vykloubila rameno a léčbu příliš neřešila.
„Bolelo to ale čím dál víc, s rukou jsem prakticky nemohla hýbat a nakonec mi lékaři řekli, že je potřeba vyměnit kloub. Nějakou dobu jsem na operaci čekala, absolvovala jsem ji loni v září. Všechno proběhlo perfektně, na ortopedii i potom na rehabilitaci ve zlínské nemocnici byla skvělá péče. Teď už nemám žádný problém, nic mě nebolí, skoro mám pocit, že operované rameno je lepší než to druhé,“ říká s úsměvem Ivana Bogárová.
Foto: KNTB
